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脑血管畸形术后康复
案例分享
基本信息患者李先生,男,29岁,20-05-05发病。
基本信息
患者李先生,男,29岁,20-05-05发病。
▲ 发病时CT
头颅CT:左侧颞枕叶血肿,脑血管畸形(手术证实)。因畸形残留,于05-16日至常一神外,给予介入填塞,07月转入我院康复治疗。
头颅CT:左侧颞枕叶血肿,脑血管畸形(手术证实)。
因畸形残留,于05-16日至常一神外,给予介入填塞,07月转入我院康复治疗。
▲ 填塞分流后CT
查体诊断查体:昏迷,气管切开状态,GCS6分。诊断:1.血管畸形;2.颅骨修补术后;3.气管造瘘状态;4.脑积水。康复治疗分期评估早期评估后:(昏迷、鼻饲营养、肺部感染)方案:1.营养支持;2. 肺部管理;3.高压氧治疗;4. 针灸+经颅磁促醒。中期评估后:(肺部感染已控制,CT提示脑积水)方案:腰穿测颅压150mmH2O,持续腰穿释放脑脊液,每次50ml左右,患者GCS评分增加;专家查房建议行脑室腹腔分流术。再次入院评估后:(昏迷、营养状态差)方案:1.继续高压氧;2.针灸促醒;3.四肢关节活动,预防关节僵硬;4.中药熏蒸治疗。4月后患者苏醒,能进食,最后拔除所有管路,包括鼻饲管、气管套管。
查体诊断
查体:昏迷,气管切开状态,GCS6分。
诊断:1.血管畸形;2.颅骨修补术后;3.气管造瘘状态;4.脑积水。
康复治疗分期评估
早期评估后:(昏迷、鼻饲营养、肺部感染)
方案:1.营养支持;2. 肺部管理;3.高压氧治疗;4. 针灸+经颅磁促醒。
中期评估后:(肺部感染已控制,CT提示脑积水)
方案:腰穿测颅压150mmH2O,持续腰穿释放脑脊液,每次50ml左右,患者GCS评分增加;专家查房建议行脑室腹腔分流术。
再次入院评估后:(昏迷、营养状态差)
方案:1.继续高压氧;2.针灸促醒;3.四肢关节活动,预防关节僵硬;4.中药熏蒸治疗。
4月后患者苏醒,能进食,最后拔除所有管路,包括鼻饲管、气管套管。
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