你了解经颅磁刺激技术吗？

TMS技术为精神心理、神经康复领域的临床应用提供了全新的技术手段，可以广泛的应用于精神心理领域：如抑郁症、精神分裂症、焦虑症等疾病；神经康复领域：如癫痫、帕金森病、疼痛、脊髓损伤外科手术术中监护等；脑卒中后（偏瘫、失语、吞咽障碍、尿失禁等）康复、脊髓损伤康复、其他外周神经损伤康复、脑性瘫痪、多发抽动症等疾病。

有一些患者是不能使用经颅磁治疗的，如头颅内有金属内臵物、颅内压高、脑卒中急性期的病人是不能用经颅磁治疗的；带心脏起搏器、有耳蜗植入物、孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的病人要小心使用经颅磁治疗。

（1）治疗时病人应取下头饰发卡等，不要随身携带电子产品及磁卡类物品，不要接打电话；

（2）在接受治疗时最宜采取坐位或卧位姿势；

（3）约有千分之一几率的患者会产生刺激局部头痛不适的症状，一般停止治疗可自然恢复。敏感者服用温和止痛药解决；

（4）在接受治疗时，线圈拍会发出“啪啪”的响声，病人会感觉到头皮轻微震动，部分敏感病人可戴耳塞或塞棉花在一定程度上减轻不适；

（5）有癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激治疗（低频可有效治疗癫痫）；

（6）每次接受治疗结束后，无需留待观察。

抑郁症是精神科常见疾病之一，病情轻者“高兴不起来”、“心里有压抑感”，重者“悲观绝望”、“度日如年”、“活着没意思”等。抑郁症被一些学者喻为“心理感冒”，其意指可治愈性。但是常常由于多方面因素一些抑郁症病人病程迁延，甚至留下残疾。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

目前，抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗、改良电抽搐（mECT）治疗。经颅磁刺激是国际上近年来兴起的一种无创伤、无疼痛、无副作用的物理治疗方法。TMS通过不同频率刺激相应大脑部位来调节大脑左右两侧神经细胞，使其达到正常平衡状态而使患者康复的方法。

TMS治疗抑郁症已经通过美国FDA的认证，治疗有效率在90%以上，对重症抑郁症患者有100%缓解率。

除了治疗抑郁症外，TMS对精神科其他常见疾病如：强迫症、精神分裂症、焦虑症、等均有明显的疗效。

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或睡眠质量不高等，是一种常见病。

对睡眠和睡眠障碍的研究，可追溯到19世纪，长期睡眠不良可导致许多精神、神经及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降，自主神经功能紊乱，消化功能障碍等；甚至会降低免疫机能，影响身心健康降低生活质量、工作效率。

TMS同药物相比，具有无副作用、无依赖性、疗效显著等特点。采用低频刺激右侧前额叶背外侧区（DLPFC）或高频刺激Cz后1cm，诱发神经网络同步震荡，而达到对睡眠障碍的治疗。

通过磁场脉冲刺激大脑，能够直接调节大脑神经递质分泌，如5-羟色胺、乙酰胆碱等，从而达到调节人体生理和心理活动，改善患者多梦、早醒、入睡困难等，还能够缓解患者由于失眠而在次日白天所出现的头晕、注意力下降、情绪烦躁等症状。一般来说TMS治疗1个疗程就可见效。

脑卒中俗称“中风”，中风在我国是主要的病残和死亡原因之一，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。临床研究表明，患病后积极治疗，能大幅度提高患者的生活质量。

脑卒中后的偏瘫等功能障碍，可采用经颅磁刺激（TMS）在患者患侧皮质区给一个高频的刺激治疗，在健侧皮质区给一个低频的刺激治疗，可以提高患侧细胞兴奋性，抑制健侧皮层代偿性兴奋状态，重建跨胼胝体平衡状态以达到恢复神经网络功能，促进患者功能康复。

经颅磁刺激不仅可以通过高频刺激促使未完全受损的神经轴突发芽、生长修复，还可以对神经源性膀胱、大便功能障碍、压疮、深静脉血栓及肺栓塞等并发症进行积极治疗和预防。

脊髓轴突受损后很难再生，未完全损伤的轴突能长芽，通过TMS高频治疗促进轴突发芽生长修复，形成新的连接促进功能的康复。

帕金森病在我国65岁以上年龄人群的发病率为1.7%，全国有200万患者，占全世界一半。

该病的主要病因是位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，使得乙酰胆碱的兴奋作用相对增强的失衡状态。患者出现"静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍"。

用经颅磁刺激（TMS）在患者左侧前额叶背外侧给一个高频的刺激治疗，通过额、扣带回、皮质下核团神经回路激活扣带回、壳核、海马和丘脑，通过胼胝体激活对侧相应区域，增强纹状体、中脑边缘叶多巴胺释放，从而达到对帕金森病的治疗。

另外有一种神经系统疾病——癫痫：

利用TMS低频刺激作用于癫痫患者病灶侧皮质，可以提高患者脑细胞阈值，明显降低颠样发作次数，提高生活质量，是一种无创无损有效的控制手段。

同样根据经颅磁刺激技术（TMS）治疗原理，在儿童脑瘫、孤独症、植物人促醒等方面TMS都有着广阔的应用前景。